2012-6-19 22:06
icyrain
顏面神經麻痺多因病毒感染引起
顏面神經麻痺多因病毒感染引起
顏面神經麻痺多因病毒感染引起,與中風表現有所不同。中醫師趙裔智在一場講座中表示,主要的差異在於顏面神經麻痺不會合併手腳無力及感覺異常的狀況。此外,如果是腫瘤因素造成,除了中醫觀察辨證,可配合理學檢查加以診斷確認。
趙裔智表示,一般而言,中風除了顏面神經外,有些會伴有神識障礙。常同時出現半身不遂,舌頭偏斜,語言障礙,如說話不清或失語現象。顏面神經麻痺與中風造成的症狀最大的差別,在於顏面神經麻痺並無合併手腳無力及感覺異常的情形,此症主要是病毒感染顏面神經所引起。此外,也要區別其他疾病所造成,如腫瘤、外傷等疾病,如腦腫瘤。
趙醫師表示,通常腦腫瘤、腦血管意外等,也會造成顏面神經麻痺,不過,大部分是屬於中樞型顏神經麻痺,由於前額肌是接受兩側大腦半球支配,所以不受影響,額紋變化不大。另外,顏面神經麻痺的同側常伴有肢體麻痺、舌頭偏向的表現。
還有橋腦小腦角部位的腫瘤,如聽神經瘤、蜘蛛網膜炎、顱底腦膜炎、鼻咽癌等,也可能引起此症,但常同時伴有其他顱神經或小腦損害。包括常見伴隨耳鳴、聽力減退或消失、眩暈、眼球震顫等表現。臨床上可使用神經傳導及肌電圖等理學檢查,配合加以診斷。
顏面神經麻痺的發生,也與氣血問題有關。趙裔智表示,顏面神經麻痺在中醫可歸於「口僻」、「歪嘴風」等範疇。病機與正氣虛弱;氣血虛;痰濕內阻,上擾、影響到面部陽明經脈而發病。包括飲酒過多,平常吃過多刺激物,脾胃損傷者,一遇到外邪影響,都容易成為高發病危險群。
趙裔智表示,中醫古籍中提到,「足陽明之筋…卒口僻,急者目不合」。中醫認為,當人體正氣虛時,易受到風邪影響;因為正氣不足,絡脈空虛,衛外不固,風邪易乘虛而入,影響到顏面陽明經脈,使氣血受阻,肌肉活動機能異常。還有,氣虛血滯因素;由於氣為血之帥,血為氣之母。當氣虛血行不順暢,血液瘀滯於經脈,也會導致臉部肌肉失於氣血濡養而發病。
像是貝爾氏麻痺的發生,往往結合正氣不足,絡脈空虛,外邪乘虛入中經絡,氣血阻痺,面部陽明經脈失養,使臉部表情肌受到影響。
另若體內有痰濕,也會阻礙經絡;常見族群包括如平常喜歡喝酒,偏吃辛辣厚味刺激物,時間一久就會損傷脾胃,痰濕內生;或因外感病邪,內襲絡脈,氣血受阻,形成痰滯現象。加上若遇到外風、外邪,就可能風痰互結,流竄經絡,而上擾面部陽明經脈。