缺氧造成睡眠障礙 提升心肺衰竭風險

長期睡眠品質不佳，不要以為只是單純的失眠，有可能是睡眠呼吸障礙所致。醫師提醒，此時千萬不要任意服用安眠藥，因為服用安眠藥不但會讓呼吸品質下降，缺氧情形也會嚴重，甚至造成心肺衰竭的風險。

一名70歲的廖女士，是位家庭主婦，長年睡眠品質不佳，有10年的高血壓病史，去年10月中風發現心臟肥大，今年3月昏倒經檢查為肺積水及心臟肥大，後因心肺衰竭，病情嚴重進出加護病房多次。經過睡眠檢查證實，廖女士睡覺時有因心臟衰竭引起中樞性呼吸中止導致缺氧的情形，給予睡眠呼吸器治療改善其睡眠品質後，血氧濃度升至90%以上，心臟肥大及肺積水情況也逐漸改善，順利出院，目前白天在家完全不需要使用氧氣來輔助。

新光醫院睡眠中心林嘉謨主任表示，人在睡覺時，全身肌肉包含呼吸系統的肌肉同時也在休息，僅剩下少數呼吸肌肉，如橫隔膜等維持呼吸工作，若患者本身的肺功能不佳，睡覺時就會導致肺功能下降，導致缺氧或二氧化碳無法排出等情形，造成無法入睡或反覆醒來，通常患者只是覺得睡眠品質不佳，但在臨床上，這些呼吸肌肉因長期睡不好，無法休息而更加疲勞，如此惡性循環會影響白天呼吸功能表現。

安眠藥非失眠唯一良藥

他提醒，白天肺功能不佳的患者若長年睡眠品質不佳，更需要注意晚上睡眠，由於夜間呼吸肌肉也要休息，肺功能表現更差，會導致缺氧或二氧化碳上升而睡不好，這時使用安眠藥不但會讓呼吸品質更下降、缺氧情形更嚴重。

睡眠呼吸影響心肺功能

加拿大多倫多Bradley教授發表於新英格蘭醫學雜誌的研究顯示，心臟衰竭的患者如果合併睡眠呼吸中止，治療晚上睡眠呼吸問題可以改善心臟功能至少10%。林嘉謨說，廖女士的案例即是藉由改善晚上睡眠呼吸血氧不足的情形，進而改善心臟功能，使心臟肥大及肺積水情形改善。

透過睡眠檢查找出主因

林嘉謨提出，臨床上常會遇到心肺功能不佳，如慢性阻塞性肺病、神經肌肉疾患、嚴重胸廓變形、心臟衰竭患者等，長年睡不好的情形，透過睡眠檢查發現，均是是因晚上缺氧而影響睡眠品質，經由睡眠呼吸治療後，不但睡眠品質改善，連帶原本的疾病也跟著穩定下來。

因此對於這些心肺功能不佳的患者，當他們抱怨睡不好或失眠時，就需要安排夜間睡眠檢查，治療晚上缺氧的情形，而不是怕麻煩給予安眠藥，加重其晚上缺氧的情形。

林嘉謨呼籲，治療疾病過程，別忽略了睡眠，睡眠品質應納入疾病診斷的參考，完整的夜間睡眠檢查，才可以早期預防心血管疾病。

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