氣喘擅自停藥　送加護病房險送命！

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氣喘擅自停藥　送加護病房險送命！
健康醫療網／記者林怡亭報導 2014/05/28
工業進步、空氣污染嚴重加劇，台灣近30年來氣喘患者大幅上升，臨床醫師並發現，門診中常有氣喘病人擅自停藥，導致病況越來越嚴重；童綜合醫院內科部副主任賴炳村醫師就曾收治一名病患，因隨意停藥，結果造成支氣管發炎更加惡化，導致當病患受到誘發而急性氣喘發作時，甚至連支氣管擴張劑都無法控制，緊急送進加護病房，才發現支氣管內的黏膜已紅腫到無法插管，引發呼吸嚴重衰竭，最後經過緊急搶救才成功救回。

賴炳村醫師表示，目前共計約有200萬名氣喘患者，其中光成人氣喘患者就占了台灣成年人口的兩成，然而從診間觀察來看，成人患者普遍都有錯誤用藥的習慣，病患常因衛教知識缺乏與對類固醇藥物副作用的疑慮，而在發炎症狀未妥善控制的狀況下擅自停藥，使氣喘症狀更加嚴重，患者千萬不可輕忽！

氣喘是種呼吸道慢性發炎疾病，為支氣管因外界環境的刺激產生過敏反應，而導致嚴重收縮的狀態，同時也伴有呼吸道分泌物增加等各種症狀。氣喘主要的誘發因子可分為過敏因子與非過敏因子兩類，過敏因子包含季節變化、感冒等，如每年的梅雨季節，空氣濕度的提升易使環境滋生塵蟎與黴菌等過敏原，增加氣喘發作的機會。非過敏因子則包含抽菸習慣、藥物使用與職場過敏原等因素，如美髮業者長時間使用髮膠、噴霧，其中的粉塵與化學刺激物也易誘發潛在患者氣喘發作，產生職業性氣喘。賴炳村醫師進一步指出，因季節交替誘發的氣喘案例相較於平常時候多出2-3成，患者需多加留意。

針對氣喘治療部分，主要分成急性緩解藥物與長效控制吸入型類固醇兩種，賴炳村醫師表示，急性緩解藥物只能於氣喘發作時緩解平滑肌收縮，對於改善支氣管發炎狀況並無直接幫助，若要有效改善氣喘狀況，病患應使用長效控制氣喘藥物，並進行「階段式治療」，醫師將先依病患氣喘嚴重程度開藥，通常以3個月為一階段評估氣喘控制情況，若控制情況良好，則可考慮降階治療，減少藥物的種類與劑量；達到最低使用劑量，經過1年無氣喘發作之情形，則可考慮停藥。

對於類固醇副作用疑慮的部分，賴炳村醫師指出，長效控制吸入型類固醇為一般口服全身性類固醇劑量的千分之一，較無副作用且相當安全，所以患者千萬不要因過度恐懼副作用，反而隨意停藥或不願使用吸入型類固醇藥物，導致氣管持續惡化，將恐造成永久性的損害。

賴炳村醫師提醒，預防氣喘發作除了杜絕過敏原外，平時應定期回診、持續接受類固醇藥物控制，至於在管理氣喘控制的部分，推薦患者可使用悠遊氣喘APP，將更能有效管理自身氣喘控制狀況。